想生二胎，头胎最好顺产

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　　剖宫产生完头胎不到6个月，黎女士便怀上了二胎。起初一切顺利，但怀孕34周的一天，她因突然肚子痛前来就诊。经检查，我们发现，黎女士子宫破裂，胎儿从子宫掉“进”了肚子里，已没有了胎心。

　　黎女士的悲剧与头胎剖宫产，且生完不久就怀孕有很大关系。随着政策的逐步放开，想生二胎的人越来越多，在此我提醒女性朋友们，如果决定生二胎，头胎应尽量顺产。这是因为上一次剖宫产会留下子宫瘢痕，破坏了肌纤维，令子宫对张力的耐受程度降低，再次妊娠和分娩时，发生子宫破裂的风险较大。子宫破裂一旦发生，极可能危及胎儿和孕产妇生命。因此如果头胎实在无法顺产的应在剖宫产2~3年后再怀孕。间隔太短，子宫破裂风险也较高。

　　门诊中，常有孕产妇问，如果头胎是剖宫产，二胎能否顺产。我的回答是，如果二胎妊娠期检查发现上次剖宫产的切口愈合良好，没有子宫破裂风险，仍可以选择顺产。出于安全考虑，多数建议剖腹产。

　　郑州大学第二附属医院产科主任 李晓梅

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