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最近碰到很多睾丸萎缩的孩子，追溯病因竟然都是嵌顿疝惹的祸，倒回许多年前我们对嵌顿疝的危害主要强调“引起肠管坏死、肠梗阻”，没有特别提醒对睾丸的损害。许多专业小儿外科医生都知道，多年疝气病史的孩子即使做了手术，有疝气这一边的睾丸往往都比对侧睾丸明显偏小，质地也较差。
临床上碰到的嵌顿疝毁坏睾丸的情况大致有以下几种：一是急性精索血管压迫导致睾丸缺血坏死，这种睾丸急诊手术时就得切除。二是急诊手术时见到睾丸尚未完全缺血坏死，但手术后仍然逐渐萎缩，最终不得不再次手术切除萎缩睾丸。三是至少一次嵌顿的疝气但手法复位成功，或者是反复多次发作的难回复的腹股沟斜疝，有的还没做疝气手术就发现这一边的睾丸逐渐变小甚至消失。
泌外医生建议，从日益增多的睾丸萎缩患儿得到教训，建议小儿腹股沟斜疝及早手术为上策。具体而言，进出自由的疝气，超过半岁者可考虑手术。难还纳的疝气，不拘泥于半岁，酌情早日手术。只要发生过嵌顿的疝气，无论是自行还纳还是手法复位，都要尽早一周内手术。
简而言之：早做几个疝气，少丢一个睾丸。
武汉同济医院 张文
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